A diagnózis menete
A krónikus kismedencei fájdalom szindróma (CPPS) diagnosztikája
A panasszal érkező betegek pontos kikérdezése az első fontos állomás, hiszen minden információ közelebb vihet minket a gyógyulást eredményező kezeléshez.
Melyek az orvos számára lényeges információk?
• a panaszok kezdetének, fennállásának ideje
• a fájdalom helye, kisugárzása
• a fájdalom típusa (éles, tompa, nyomó fájdalomról van szó)
• a panaszokat esetlegesen rontó tényezők
• a szexuális életét befolyásolja-e, ha igen milyen módon (pl. aktus közben érez-e fájdalmat stb.)
Ezt követi a megfelelő fizikális vizsgálat, melyek tartalmazzák:
• Teljes fizikális vizsgálat, beleértve a herék és a pénisz vizsgálatát
• Prosztata illetve medencefenék izomzatának végbélen keresztül történő vizsgálatát
• Hasi és kismedencei ultrahang (UH) vizsgálatát
• Vizelés utáni maradvány vizelet mérését
• Here, esetleg pénisz UH
• Bizonyos esetekben prosztata végbélen keresztüli tapintásos vizsgálatát
A vizsgálatokat laboratóriumi tesztek egészítik ki
• vizelet üledék vizsgálat (prosztata tapintás előtt, illetve prosztata masszázst követően)
• vizelet bakteriológiai vizsgálat (prosztata masszázs után)
• ejakulátum vizsgálata (FONTOS megjegyezni, hogy az ejakulátum tünetmentes férfiak esetében is tartalmazhat baktériumot, általában az enterococcus faecalist, ami csak bizonyos mennyiség felett, esetleg infertilitás esetén kezelendő, ebben az esetben fontos az ondő fehérvérsejt mennyiségét célzó ondó elasztáz vizsgálat
Amennyiben szükséges, az orvos javasol egyéb, urológiában használatos vizsgálatot és kérdőívek kitöltését is, ez segíthet a pontos diagnózisban:
• Életminőséget felmérő kérdőívek
• vizelési naplók
• uroflowmetria – vizeletáramlás mérés
• húgycső és hólyagtükrözés
• szűkség szerint a hólyag és húgycső funkcionális vizsgálata
A vázizom/mozgásszerv (muszkuloszkeletális) rendszer diagnosztikája:
• „trigger” pontok vizsgálata (a trigger pontok az izomzatban kialakuló csomók, amelyek ugyan kívülről nem látszanak, de nyomás hatására fájdalommal reagálnak és ez az érzés egy meghatározott területre sugárzik)
• gátizomtónus vizsgálat fizikálisan
• gátizomtónus vizsgálata biofeedback segítségével
A részletes diagnosztika közelebb vihet minket az esetleges kóros eltérések feltérképezéséhez és ezek kezeléséhez. Minden egyéb elváltozás kizárása elősegíti a megfelelő kezelés kiválasztását és támogatja a gyógyulást.